什么是牛皮癣（银屑病）

大雨后的晴天

　 银屑病俗称“牛皮癣”，特征性损害为红色丘疹或斑疹，上面覆盖有多层银白色鳞屑。是一种具有顽固性和复发性的较为常见的皮肤病。　　
　　 全国总患病率为1.23‰，年患病率为0.12‰，男性多于女性。初发年龄男性为20-39岁，女性为15-39岁为最多。北方多于南方、男性多于女性，城市高于农村，冬春季加重而夏秋季节多缓解。近十年来发病率有上升趋势。认为与工业污染和工作环境有关。现多认为本并属多基因遗传占32%，同时受环境因素影响，免疫功能异常，代谢障碍，感染因素及促发诱因（精神失常，外伤，手术，季节变化，潮湿，射线照射，内分泌变化，妊娠，刺激性食物及某些药物（如心得安、抗症药等）均可以诱发本病或使之加重。
　　 中医认为，本病的病机外因风寒湿热，燥毒诸邪，侵胁肌肤，内因多因禀毒血热，饮食不节，情志内伤等。　　
　　 一、外邪客肤：六☆之中或风或寒或湿或热或燥均可外客肌肤，影响肺卫之气的宣畅，进而阻塞经络，瘀于肌腠，不能荣养肌肤所致，"腠理虚受，风与气并，血涩而不能荣肌肉故也。　　
　　 二、情志内伤：七情抑制，郁久化火，火热之毒，扰于营血，外扑于肌表，毛窍闭塞不通，气滞血瘀，发为本病。　　
　　 三、腥发食物：食过于辛辣、海鲜等腥发动风之类食物，使之脾胃不和，气滞不畅，湿热互结，外透皮肤而发，皆“风湿邪气，客于腠理，复值寒湿，与气血相博而生”。　　
　　 四、冲任失调：冲任隶属于肝肾，若因月经或生育等因素导致冲任失调，势必进而影响肝肾阴阳的偏亢和不及，表现为阴虚内热，或阳虚外寒之类的征候群，病程日久则会出现，阴阳两虚或者真寒假热或者真热假寒之类的错综复杂的征候。　　
　　 总之，病初主要表现在血分变化，包括血热、血燥、血瘀等，病久则反映在脏腑功能上的盛衰，其中以肝肾两脏最为突出。
　　 临床上的银屑病分为寻常型、红皮型、脓胞型、关节炎型等四型，以寻常型为多见，占银屑病患者的96%。
寻常型　　初起时为针状至绿豆大小的淡红色或鲜红色丘疹或斑疹，境界清楚，表面有干燥的多层银白色鳞屑，呈云母状，周围绕以红晕，基底浸渍明显，皮疹逐渐增多，扩大融合成斑块，鳞屑增厚，容易刮除，刮除后露出一层淡红色的发亮半透明膜称为"薄膜现象"。刮除薄膜即见点状出血，是本病的重要特征。皮损可形成多种形态，如点滴状，钱币状，斑片状，地图状，环状，头部可呈帽盔状。少数皮损有渗出，干燥后形成污褐色鳞屑痂呈砺壳状，称为砺壳状银屑病，患者有不同程度的瘙痒。损以头皮、四肢伸侧，如膝前肘后好发，亦可泛发于全身各处。对称分布，少数病例皮损长期局限于某一部位，如，头皮、外阴或小腿等处，呈肥厚斑块状，称为慢性肥厚银屑病。发生于头皮者，皮损境界清楚，表面厚积鳞屑，头发呈束状，但无脱发和断发现象，皱裂部银屑病呈境界分明的炎性红斑，鳞屑较薄或缺如，常因摩擦、潮湿、多汗而致浸渍，皱裂或湿疹样变，掌跖部银屑病少见，为境界清楚的棕黄色角化斑，或点滴状角化过度，周围有红晕，斑上可有白色鳞屑或点状凹陷，易形成皱裂，口唇及**部银屑病，边界清楚的淡红色或者灰白色浸润斑，刮之可见白色鳞屑及点状出血。指（趾）甲银屑病多见，甲板常有"顶针样"凹陷，失去光泽，可出现纵脊，横裂、肥厚，甚至破坏脱落。　　
　　此病病程长，可持续数年至数十年，期间病情可反复发作。一般为三期：1、进行期：为急性发作阶段，新皮损的不断出现，原有皮损不断扩大，鳞屑厚积，周围有红晕、针刺、外伤或涂搽性质强烈药物等刺激，可在受刺激部位诱发新的皮损，称为"同形反应"。2、稳定期：无新的皮损出现。3、消退期：皮损逐渐消退，颜色变浅，皮损消退后，遗留色素减退或色素沉着斑，一般上肢和躯干部位皮损消退较快而下肢（尤为小腿）及头皮较慢。
脓疱型　　脓疱型银屑病较少见，分为泛发性和掌跖性两种。1、泛发性脓疱型银屑病大多急性起病，常伴有全身不适，弛张热关节肿痛等全身症状，皮疹可在数周内，遍布全身，初发时为炎性红斑，进而在此基础上出现密集的针头大小的黄白色浅在性无菌性小脓疱，表面覆有鳞屑，部分融合或者增大成"脓湖"具有特征性，常因摩擦脓疱破裂而渗液，数天后，脓疱干涸结痂，皮损可成批出现，周期性发作。自觉瘙痒或疼痛。皮损分布广泛，但以四肢屈侧及皱裂部多见，口腔黏膜及甲床也 可受累。指（趾）甲混浊肥厚，甚至破裂溶解。本病多见与青壮年，可因感染、疲劳、月经、寻常型银屑病、长期服用皮质类固醇激素后，突然停药或进展期外用药刺激而诱发。脓疱消退后，可出现寻常型银屑病皮损可转化为红皮病。2、掌跖脓疱型银屑病。皮损仅限于手足部，以掌跖多见，始发于大小鱼际处，为对称性红斑，很快出现粟状大小无菌性脓疱，疱壁较厚，不易破损，1-2周后自行干涸结褐色痂，脱落后出现小片鳞屑。以后在鳞屑下，可出现成群的新脓疱，指（趾）甲常被侵犯而变形，浑浊、肥厚甚至甲下积脓，自觉瘙痒疼痛。身体其它部位常可见银屑病皮损，此型皮损顽固，反复发作。
关节型　　关节型银屑病，又称为银屑病性关节炎，占银屑病1-2.5%。好发于女性，常在寻常型银屑病久病后出现，也可反复发作症状恶化时造成，亦可先出现关节症状或脓疱型及红皮型银屑病并发。关节症状与银屑病皮损呈平行关系。主要为非对称性外周关节炎，以手、腕、足等小关节，特别是指（趾）末端关节多见亦可累及脊柱，受累关节红肿，疼痛，晨僵，活动受限及畸形变，甚至强直。重者大小关节均可累及，大关节积液，进行性关节旁侵蚀及骨溶解，关节损毁畸形（毁形性关节炎）。伴有发热、贫血等全身症状，可并发内脏损害，如溃疡性结肠炎，风湿性心脏病、肾炎、肝脾淋巴结肿大及眼结合内膜炎。80%伴有指（趾）甲损害。X线检查部分呈类风湿关节炎，但类风湿因子常为阴性。
红皮型　　红皮型银屑病，亦称银屑性剥脱性皮炎，约占银屑病的1.62%，多有寻常型治疗不当或脓疱型银屑病消退后，也有因进行期外涂刺激性强烈的药物，或因食鱼虾、酒或滥用发汗解表药而引起全身皮肤均呈弥漫性红色或暗红色，皮损脱屑，掌跖有角化过度的破碎鳞屑，病程长顽固难治，常数月不愈。部分伴有体温外高及肝肾损害。红皮消退后，寻常型银屑病皮损复现。
　调摄护理：
　1、初发或进行期，禁用含有汞剂或砒剂的药膏，避免发生不良影响。
　2、预防感冒和扁桃体发炎和肿大，必要时建议做扁桃体摘除术。
　3、避免过度劳累，受寒及剧烈精神刺激，忌辛辣、鱼虾、荤腥动风之物。
　预后判断：
　　初病或内环境尚未扰乱者，采用中药治疗，不仅有效而且复发少，即使复发病情亦轻。久病杂投众多药物，时常反复，或者病变主要发生在肘肩、膝盖和腰骶等受压受摩擦区域，则效果较慢一些。        http://pifubingzhuanke.bokee.com/

飞龙再生

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忆年华

  对于银屑病的外用药效果比较明显的可用糖皮质激素类, 例如 糠酸莫米松软膏,氯氟舒松乳膏,氟轻松软膏,丙酸倍他米松,丙酸氯倍他索,双醋氟美松,丙酸卤倍他索霜剂或软膏.
以上这些软膏长期使用可导致皮肤萎缩,毛细血管扩张,毛囊炎,色素沉着等副反应.大面积长期应用强效糖皮质激素可引起全身不良反应,停药后甚至可诱发脓疱型或红皮型银屑病.应注意..
其次可以使用 维A 酸霜剂,常用浓度为 0.025% ~ 0.1%, 可余超强效糖皮质激素制剂或UV (紫外线) 疗法联合应用.注意高浓度可引起急性或亚急性皮炎及红斑SAO痒等副作用.  0.05% ~ 0.1% 他扎罗汀凝胶是新一代的制剂.
还有..维生素D3衍生物如 钙泊三醇(CPT) 2次/日 , 连续6周为一个疗程,每次治疗不宜超过体表面积的40% ,不宜用于面部及皮肤折皱处.
另外5%-10%硫磺软膏,10%-~15%喜树碱酊,5%~10%水杨酸软膏或乙醇溶液治疗寻常型银屑病,15%~20%尿素软膏治疗掌跖脓疱型银屑病都有效果.
期间如果伴有扁桃体或者咽炎的,可用青霉素及红霉素,对泛发脓疱型银屑病可用克林霉素.   甲砜霉素,头孢类抗生素也可选用.
中药制剂可口服 负方青黛丸,秦九丸,六味地黄丸等....

如果需要相关的具体细节,可询问皮肤科医生. 以上这些是我从以前的专业书中查阅的相关资料,摘选.
摘自 人民卫生出版社<<皮肤性病学>>第五版,121-122页.

忆年华

换季身上出这样的东东很常见.
糠酸莫米松软膏,氯氟舒松乳膏,氟轻松软膏,丙酸倍他米松,丙酸氯倍他索,双醋氟美松,丙酸卤倍他索霜剂或软膏.
对付一般的就OK了..
都可以买到..不过.如果发生皮损.溃烂.则需要用一些抗生素了..同样的..建议去医院检查下.确诊下比较保险.防止用错药物.
这些药物是针对银屑病的.

大雨后的晴天

银屑病患者应慎用哪些控制性药物？
首次选用什么样的药物来治疗银屑病，对其疗效及愈后是否复发起关键作用。在一个时期内，医学界在研究治疗银屑病的方向问题上，相当程度上走进了误区。主要表现在：当银屑病患者身上刚开始出现丘疹性红斑时，此时说明患者机体免疫能力降低、内分泌功能紊乱、微循环失畅致使皮肤排泄功能障碍，使体内应排泄的内毒素积聚于皮下。而所用的药物不是用来提高免疫能力、恢复皮肤的正常代谢功能、排泄内毒素，而是用激素、免疫抑制剂来抑制免疫、控制皮肤排泄功能，结果越治越重，最终造成病情更加顽固很难治。那么作为一个患者应该对这类药物有个基本的认识。目前常用于控制银屑病的药有皮质激素类、抗肿瘤类、重金属盐类。
　皮质激素类：主要分外用、内服两种。外用药常用的有肤轻松、肤疾宁、皮康王、乐肤液、恩肤霜等。内服的有强的松、地塞米松及一些进口的高浓度激素针剂曲胺缩松（ｕｓｐ）等。皮质激素控制银屑病虽然见效快、使用方便，但副作用很大，能使患者短期发胖，嗓音发粗，汗毛骤长，骨质疏松，甚至骨折。成为重症牛皮癣的主要诱因，故对一般患者不能滥用激素，必须使用时也只能外用或在医生的指导下正规使用，否则易使局部皮肤萎缩或突然停药，即出现严重的反跳复发，使病情更加恶化。
　抗肿瘤药：控制银屑病的主要药物有乙双吗啉、白血宁、乙亚胺等。此类药物治疗银屑病的依据是抑制表皮细胞增生的某个环节，虽然对银屑病有效，但副作用很大，可引起脱发、恶心、口腔溃疡。且对正常细胞的生长分裂破坏很大，特别是对肝细胞、骨髓细胞破坏更大，且严重破坏了人体正常的免疫功能，甚至诱发白血病，继而危及生命。因服用这类药引起死亡的报道屡见报端。
　重金属盐类：有的江湖游医把轻粉、雄黄、樟丹、汞、砷等有毒的成分掺入所谓的秘方中内服或外用.
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独孤老怪

对于牛皮癣，我有土方，花钱少，效果好